目的探讨静脉应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性前壁心肌梗死(acute anterior myocardial infarction, AAMI)合并糖尿病患者肾功能的影响。方法连续入选行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronar半抑制浓度y intervention,PCI)治疗的AAMI合并糖尿病患者53例。随机分为rhBNP组25例和硝酸甘油(nitroglycerine,NIT)组28例。2组在直接PCI治疗后分别给予rhBNP和硝酸甘油泵入72 h。比较2组用药前和用药后24 h、72 h、7 d血清肌酐(serum creatinine, SCr)、胱抑素CAC220生产商(cystatin C, CysC)和估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。比较2组用药前和用药后24 h、7 d尿量、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)与二尖瓣环舒张早期运动速HCS assay度(e′)比值(E/e′)。随访观察30 d内主要不良心脏事件发生情况。结果 rhBNP组SCr、CysC水平呈先升高后降低趋势,eGFR呈先降低后升高趋势,用药后72 h时变化最明显,用药后7 d各项指标均恢复至接近基线水平。NIT组SCr、CysC、eGFR无明显改变。2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。用药后7 d,2组24 h尿量均明显小于用药后24 h(P<0.05)。